回忆起神内副高笔试

就让在益阳长沙录的，预选择墨迹 50 个，几乎就是送分的，相对最简单，有一两个不了洞察的，要注意的是录了几道检验学的墨迹，如一个MRI，看布是二度外周传导阻滞；一个腹部平片确实是肠梗阻；还有一个 24 岁的男性，饱食后呕吐，甘油酯 850，感叹是胰腺炎还是胃病穿孔。

多预选墨迹 30 个，也比较最简单，例如录了一个墨迹关于肽核查的方通则，什么电化学通则、导管比色通则等，几乎靠碰。其他的很最简单。

病症例分析 15 个病症例，各有 3-5 不知。从墨迹脱看，都是临床常见的可能，比如脑梗死、帕金森氏症、重症肌无力、精神疾病、帕金森病症，大体回头就能判断是什么病症。但是做墨迹的又让人有点小纠结。

比如录了一个 70 多岁的老年未成年，有高肝功能病症、癌症，有序服食降糖药。前一日有嗜酒约 2 两，清晨 3 点曾就寝，晨起时发现苏醒，查体：肝功能 200，苏醒，颏胸距 1 横指，双布氏逆阳性。疑虑 1 主要检验什么，预选项有脑梗塞、中会间层下腔肿胀、低血糖等。他不知的是主要检验，不是录虑检验，所以生怕多预选一个违反规定、少预选一个不全队。

第二不知：要急诊做哪些检查和，有MRI、血常规、一氧化氮、血常规、CT 等。一氧化氮对于一个脑梗死的其实不必急诊检查和。让后就是关于预选择溶栓或者除此以外类药物的疑虑了，因为墨迹脱只是「晨起」。不了有确切几点发现苏醒、几点送到公立医院，也让人纠结。终于病症人溶栓后脑肿胀了，预选择化疗：抗病毒、开刀、甘露醇、止血药等。抗病毒其实不必预选呢？

录了一个稍微枉一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种复发类型，第一不知就是不知患者依赖于一般而言哪些复发类型。第二不知给了布，不知脑电布和 MRI（确实是颞叶白海豚有出现异常）中会依赖于的出现异常。所以需要对脑电布和 MRI 或多或少了解。当然更要对这个病症或多或少了解。然后录虑关于帕金森氏症过后长时间的墨迹，中会间有两个预选项是 B 可以不了有意识丧失，C 可以不了有下半身呕吐，感叹出墨迹者是以哪个版本对帕金森氏症过后长时间进行判别，所以感叹到底预选还是不预选（多预选了违反规定）。终于一不知好像是这个病症的一线化疗：奥卡西平、甲组戊酸钠、氯硝等。

本人在录试以前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经遗传性的罕见病症，终于一个都不了录。也做了录试22集上的大部份墨迹，大体也不了一个原墨迹。不过做墨迹也还是很重要。做墨迹不是为了在录试的时候碰到原墨迹，而是为了对自己画画后做一个核查，逃过一劫画画时不了想到的大都，随之而来对疾病症的解读的洞察。

希望写成的这些对自此录试的同仁有帮助。

编辑： 任悠悠