对抗反复发作的难治性癫痫，手术之前这七大关键技术很重要！

哮喘（epilepsy）的英文名称源自古希腊文之此前ἐπιλαμβάνειν（意为“虐待”）一词，早在19世纪末期，法国的护士立刻开始刊登他们在哮喘病教育领域的研究成果，时至今日，全当今的神外护士仍在探寻哮喘的外科手法术解决方案，生物与这种慢功能性神经细胞种系统癌症的纠结不曾终止…

当今卫生民间组织(world Health Organization)资料辨识，全当今共约有5000万的哮喘病人，共约有70％的哮喘高血压可在经过正确诊断和外科手法术后超过无哮喘发作，但难治功能性哮喘高血压多半就会寄决心于外科手法术后，本文概述了当今神经细胞外科政府组织（World Advisory Neurosurgical Group，WANG）研究者成员James T. Rutka大学教授在INC学法术沙龙隐喻讲演之此前关于哮喘手法术后外科手法术的最新进展，决心能为广大难治功能性哮喘高血压增添外科手法术信心。

01 “三维地平面图”：游离方程组激光DTI

神经细胞外科手法术后就像一场求生之战，拥有一份高效率详细的地平面图方能走位两者之间宜。神经细胞激光应用立刻可常用各种信息技术目的直接或诱因对神经细胞种系统的在结构上、功用或药理学连动进行激光，其使神经细胞种系统的活体学和功用愈发可视化，不断加强了现代医学，神经细胞科学和心理学的工业发展，对于高血压的后续外科手法术解决方案的拟定至关重要。

游离方程组激光（DTI）通过借助脑干干氧原子游离国家主义的各向异功能性连动进行激光，需要反映活体民间组织的空间组成电子邮件，并揭示哮喘鳞状近端和远端小脑微在结构上的稍微变化，James T. Rutka大学教授还特意表明：DTI与神经细胞导航和神经细胞种系统对适时常用尤其有效。DTI资料向神经细胞外科护士展现了关于两个半球二者之间持续两者之间连的神经细胞纤维束电子邮件，此时连动进行计划功能性手法术后可使高血压在段落断开两者之间连后依然再次发生哮喘。

平面图A:矢状位MRI和DTI辨识小脑静脉束CST此前 (橙黄色)的小地带小脑发育不允(粉白色)。

平面图B:冠状位DTI辨识CST下部的锁马蹄形脑干回老家肿瘤(粉白色)(橙黄色);肿瘤证实为神经细胞节胶质瘤。

平面图C：矢状位MRI和DTI辨识CST后方的脑干变质区(粉白色)(橙黄色)。

平面图D:轴向MRI和DTI辨识大面积多微回老家(粉白色)与Rolandic区和CST重叠(橙黄色)。

平面图E:基于MRI和DTI轴向的三维激光，辨识CST顶部有占位(粉白色)(橙黄色)。

平面图F:矢状位MRI和DTI辨识左侧神经细胞节胶质瘤毗邻视视放射区 (橙黄色)。（注：小脑静脉束CST为压制人体面部国家主义的神经细胞传导束，损伤可引致面部瘫痪）

2.非侵入无创激光：脑干磁平面图（MEG）

脑干磁平面图（MEG）是一种非侵入基本型应用，用来详细描述和分析脑干干之此前电容器诱发的磁场，并与脑干干的活体平面图形两者之间变换，以确定哮喘发作

这是一名患有顽固功能性哮喘的12岁女孩。她曾在学龄此前期饱受过创伤功能性脑干损伤，导致左方顶枕叶微小变质。MR辨识左侧脑干干广泛的变质冶，外伤功能性脑干变质冶和正常Rolandic区小脑交界处有一个“spike cluster穗簇样”鳞状(白色箭头)，在连动进行了了底片驱使下的MEG鳞状切除法术后，她维持允好，目此前已无哮喘发作。

随着神经细胞激光应用的变革，人们还发现脑干干之此前存在容易肇因哮喘的稍微的小脑畸形，其之此前之一就是沟回老家发育不允(BOSD，bottom of sulcus dysplasia)，类似于的BOSD组织学为局冶功能性小脑发育不允(FCD, focal cortical dysplasia) II型。值得注意的是，这些小而稍微的肿瘤很难在MRI上辨识，但可以引起相当严重的致痫功能性不良影响。

3.法术之此前“通讯种系统”：法术之此前神经细胞电表征种系统对（IONM）

法术之此前神经细胞表征种系统对（IONM）是一种手法术后能用，须常用多种神经细胞表征学应用连动进行，都有EEG（脑干电平面图）、EMG（肌电平面图）、SSEP（可借肇因电位）等，通过在法术之此前收集的高分辨率电子邮件以整年种系统对高血压脑干干、静脉和神经细胞种系统，以立刻非常大素质地裁减城外手法术后期和法术后发病率，并最佳化高血压结节病。

James T. Rutka大学教授关于IONM的学法术专著

哮喘手法术后之此前神经细胞种系统对(IONM)和脑干激光的研究辨识：通过测绘末期级国家主义和躯可借觉皮层区分功用和非功用神经细胞在结构上来判断哪些脑干部在结构上属于危险之此前，这样的高分辨率种系统对可以有效增大对于高血压的神经细胞种系统的医源功能性妨碍几率，为外科护士提供高分辨率对种系统，让他们的操作方法愈发有的放矢。

这是一名接受开颅手法术后的高血压，法术之此前小脑静脉束CST受到可能会的牵拉，通过5组整年的神经细胞种系统对，胫骨此前肌(TA)和腕外展肌(AH)未验证到电信号，法术之此前随即改变手法术后操作方法策略，移走脑干压板，该部位信号种系统对维持正常，高血压唤醒后没有两者之间关神经细胞缺陷。

4.致痫冶“适配器”：高频叠加（HFOs，High-frequency oscillations）

James T. Rutka大学教授关于HFOs的学法术专著

高频叠加（HFOs）是脑干电平面图（EEG）之此前在80 Hz以上频率范城外内观察到的脑干干大型活动，其被认为是可适配致痫区的一种潜在生物标记物，可以反应哮喘的相当严重素质，愈发准确地适配致痫冶及常用评价各种哮喘外科手法术方法的。

有研究证实：HFOs对之此前小脑哮喘和新小脑哮喘高血压均很强重要的诊疗意义。在哮喘手法术后之此前，很强高频叠加的脑干地带切除率极高的高血压比那些很强较低切除率的人群很强非常好的结节病。

5.照护连动的“侦察兵”：立体定向脑干电平面图

立体定向脑干电平面图（SEEG, stereoelectroencephalogram）是一种医学影像功能性照护应用，不仅可常用适配致痫冶，还可连动对其连动进行射频热凝损毁。手法术后过程之此前，护士就会根据靶区不等和一段距离向脑干部复制适度的导线，然后对其连动进行种系统对，根据神经细胞元放电的起源和传播形基本型来适配致痫冶，进而压制导线对其连动进行“火”毁。

有专著辨识，SEEG的工作流程和手法术后程序都非常复杂。为避免引致导线插入的两者之间关并发症（如脑干外伤），必须对脑干血管连动进行详细激光，因此须多种神经细胞激光应用适时并不间断描记资料。而且目此前2-3岁的患儿还不适应常用该应用。

6.“针尖”上的医学影像应用：脉冲间质外科手法术（LITT）

Rutka大学教授在INC年就座谈会展出的LITT应用两者之间关文献资料

脉冲间质热疗（LITT）是一种在MRI的驱使下通过脉冲火灼移除致痫冶的经皮医学影像手法术后，其应用范城外都有允恶功能性脑干瘤、顽固功能性哮喘和放射功能性坏死等。James T. Rutka大学教授对于这项应用在皮肤病脑干瘤和哮喘教育领域的运常用不亚于心得，LITT是一项非常很强潜力的应用，LITT的侵入功能性非常小，这让很多哮喘高血压依然对外科手法术后心怀抗拒，因为他们不必接受开颅手法术后并且多半法术后第二天就可以出院。

Rutka大学教授还简介了运常用LITT外科手法术哮喘的具体步骤：在通常好Leksell 方法论后（亦可采用无框立体定向法、电脑辅助适配），对高血压连动进行无菌隔开，在法术之此前核磁的不间断驱使下高分辨率种系统对脑干部温度，并将需要释放脉冲的磁功能性集之此前高血压脑干深部，在当温度超过共约50摄氏度(共约122冬天)时对致痫冶连动进行逐步增温。

法术之此前脑干部种系统对屏幕

在手法术后之此前，增温几次、须要多久都取决于主治医师对于LITT应用和高血压自身情况下的把握及其团队的操作方法科学知识，值得一提的是，作为LITT外科手法术教育领域的领军者，Rutka大学教授已在SickKids医院成熟阶段运常用该应用多年，并对其治果、法术后随访做出总结，也有多篇研究专著在界内顶级期刊刊登，两者之间信未来LITT应用还就会在哮喘外科手法术教育领域为非常多高血压带去惊喜。

7. 以声敌的无创应用：磁波刀剑（MRgFUS）

PET驱使看做超声——磁波刀剑是一种新兴的神经细胞外科应用，它可以在眼睛内部的焦点地带诱发高强度能量并意在铲除鳞状，且无须穿孔骨盆。目此前MRgFUS在神经细胞外科的诊疗适应症都有对特发功能性震颤、帕金森氏病、强迫症、重度抑郁症或神经细胞功能性疼痛等。基于MRgFUS热增温和打开血脑干屏障的灵活功能性，哮喘成为其悄悄连动进行诊疗试验的潜在外科手法术候选病症。

MRgFUS脑干外科手法术后种系统平面图示。将Exablate 4000设备（InSightec，Tirat Carmel，以色列）与3-T MRI扫描仪（A）混搭。将高血压的头部通常在立体定向方法论上，并与MRI电脑组装在一起（B）。

所写在最后

高频叠加（HFOs）已被常用进一步确定致痫地带的特点，弥散方程组激光（DTI）、脑干磁平面图（MEG）等神经细胞底片学应用也在不断变革，法术之此前PET（iMRI）和法术之此前神经细胞种系统对（IONM）可为高血压不间断保驾护航，医学影像应用立体定向脑干电平面图（SEEG）、脉冲间质热疗（LITT）和无创应用磁波刀剑（MRgFUS）非常使难治功能性哮喘高血压不受开颅之苦，神经细胞外科护士正借助这些此前沿应用为高血压设计周详安全和非常具个功能性的哮喘手法术后解决方案。我们有理由两者之间信，哮喘手法术后外科手法术悄悄不断取得重新进展，广大哮喘高血压未来就会愈发获益。