应用于抗癫痫药物的患者，能用抗病吗？

根据《新型冠状病毒心肌梗塞医疗拟议（试行第五版 修正版）》，新冠心肌梗塞高血压可试用洛匹那贾/利托那贾同步进行化疗，但要同样和其他药物的相互起着。

该药是由洛匹那贾和利托那贾组成的复方杀菌剂，可用于 HIV 感染的化疗。洛匹那贾和利托那贾都是细胞类胡萝卜素 P450 衍生物 CYP3A 的抑杀菌剂，而很多抑制高血压药物（AEDs）通过 P450 新陈代谢。

用于 AEDs 的高血压若加用洛匹那贾/利托那贾就会发生何种变动？同时用于 AEDs 和洛匹那贾/利托那贾，要同样什么呢？

下表概要了大多 AEDs 与洛匹那贾/利托那贾联合用于时血药沸点意味著的变动近年来，为针灸提供参考。

黑色都是 AEDs 血药沸点变动，深蓝色都是洛匹那贾/利托那贾血药沸点变动。

* 根据 FDA 的明确指不止，洛匹那贾/利托那贾未经许可与第二集达唑仑施打杀菌剂合用。

** 苯妥英钠对洛匹那贾/利托那贾的起着比较明确，就有须知提拔改变剂量。

第二集达唑仑

是短效苯二氮卓类药品，中用于中医操作时的麻醉，也是高血压持续状态的送医急救药物，腹膜注射遏制高血压中风。然而它是细胞类胡萝卜素 P450 3A4 的底物，新陈代谢易受到该蛋白酶负面影响。

一项约翰霍普金斯所医院的回顾性学术研究找到，在 241 名 HIV 阳性高血压中，在接受支气管镜检查时腹膜给予了第二集达唑仑，然而在用于了蛋白蛋白酶抑杀菌剂的高血压中（其中 53% 用于了洛匹那贾/利托那贾），发生麻醉小时延长及住院小时延长的分之一很大高于不曾用于者。

根据 FDA 的明确指不止，洛匹那贾/利托那贾未经许可与第二集达唑仑施打杀菌剂合用。腹膜第二集达唑仑虽然以外没有标注，也应同样加用洛匹那贾/利托那贾意味著就会加强第二集达唑仑的效果。

针灸上如果用于腹膜第二集达唑仑 + 洛匹那贾/利托那贾，并不需要要严格监控有无主因麻醉、呼吸抑制等第二集达唑仑亚硝酸盐的表现。同时严格遏制第二集达唑仑的用量和为时。

降回戊草酸

是广谱抑制高血压药，也中用于急诊腹膜注射遏制高血压中风并续贯予以施打化疗。

其主要通过醛酸转移蛋白酶（UGT）和 β 分解新陈代谢，而利托那贾可游离 UGT，理论上意味著致使降回戊草酸沸点降低。有一篇病症报道解读了这样的情形，并使得高血压双向内心深处障碍患者减轻。

此外，有学术研究找到，降回戊草酸合用洛匹那贾/利托那贾时血药沸点有降低近年来，但是差别不很大。针灸还并不需要结合实际血药沸点和高血压高血压遏制情形变动药物。

该学术研究还找到在用于了 500 mg/d 降回戊草酸 7 当晚，洛匹那贾/利托那贾的暴露量平均升高了 38%，有人相信这对病虫害毒化疗有理论上，但也并不需要同样抚育高血压，常见的例如高血压、呕吐、高脂血症、胰腺炎等。

大西洋卢瓦尔吲哚

是中用的第三代施打抑制高血压药物。

根据一项基于 24 名有益红十字会的学术研究，找到在同用大西洋卢瓦尔吲哚与洛匹那贾/利托那贾达 10 当晚，大西洋卢瓦尔吲哚的体内暴露量减少了 50%。

学术研究相信意味著值得同样源于利托那贾游离 UGT 从而加强大西洋卢瓦尔吲哚新陈代谢，并劝告在用于该病虫害早先并不需要将大西洋卢瓦尔吲哚剂量加倍。

其他含利托那贾的复方杀菌剂中也找到这一现象，例如利托那贾/阿扎那贾。国际抑制高血压联盟（ILAE）和美国神经学就会（AAN）已提拔：在用于利托那贾/阿扎那贾前将原大西洋卢瓦尔吲哚剂量加倍以保障发挥抑制高血压起着，提拔级别 C 级。

苯妥英钠

是开端的抑制高血压药物，以外较更少作为针灸除此以外药物，大多难治性高血压及有长期高血压病史者意味著服用。

在一项 12 名有益红十字会参与的学术研究中，用于苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那贾和利托那贾的稳态暴露量分别减更少 33% 和 28%。这样意味著就会致使病虫害毒化疗失败以及耐药性的消除。

因此 ILAE 和 AAN 劝告增加 50% 的洛匹那贾/利托那贾剂量来保持血药沸点和抑制 HIV （C 级）。

有学术研究显示不止了洛匹那贾/利托那贾能减少苯妥英钠的药物沸点，这可以通过检查苯妥英钠的沸点同步进行监控。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 新陈代谢的，诱导在在血药沸点意味著升高，致使眩晕、共济失调等高血压，尤其老年人，不对预防不慎。因此合用后并不需要要监控卡马西平血药沸点。

小结：

尽管不同于抑制 HIV 化疗并不需要要长期用于洛匹那贾/利托那贾，新型冠状病毒感染是只并不需要要短期药物，但是仍不对保持警惕。

在用于洛匹那贾/利托那贾前后和撤药后之前内监控原来抑制高血压药物（尤其上述药物）的沸点，并严格检视高血压患者。

所作：南京大学附属机构中山所医院 潘雯（药剂科）丁晶（大一）

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编辑： 黄建琴